Autoevaluación de la especialidad Ortopedia y Traumatología para su acreditación en un hospital universitario villaclareño / Self-assessment of the Orthopedics and Traumatology specialty for its accreditation in a university hospital in Villa Clara

RESUMEN La calidad es el resultado de una serie de factores internos y del entorno, vinculados a una buena gestión y práctica universitarias, atañe tanto a los procesos que gestiona como a los resultados que obtienen los participantes, por lo que es siempre deseable, relativa y multidimensional. El objetivo del presente artículo es expresar la valoración del proceso de autoevaluación en la especialidad Ortopedia y Traumatología que se desarrolla en el servicio de Ortopedia y Traumatología del hospital docente "Mártires del 9 de Abril", en estrecha relación con el modelo de acreditación vigente. La acreditación de la especialidad de Ortopedia y Traumatología permitirá continuar avanzando hacia la excelencia académica, tan anhelada por todos, elevar la calidad de vida del pueblo y de forma pertinente, consolidarse como institución académica, científica y humanista.

ABSTRACT Quality is the result of a series of internal and environmental factors, linked to good university management and practice; it concerns both the processes it manages and the results obtained by the participants, that´s why it is always desirable, relative and multidimensional. The objective of this article is to express the assessment of the self-assessment process in the Orthopedics and Traumatology specialty that takes place in the Orthopedics and Traumatology service of the "Mártires del 9 de Abril" University Hospital, in close relationship with the current accreditation model. The accreditation of the specialty of Orthopedics and Traumatology will allow continuing to advance towards academic excellence, so desired by all, to raise the quality of life of the people and in a pertinent way, to consolidate itself as an academic, scientific and humanistic institution.

Rotura del tendón largo del bíceps braquial: resultado tras 15 años de evolución / Long tendon rupture of the biceps brachii: result after 15 years of evolution

RESUMEN 15. La rotura de la porción larga del tendón del bíceps produce dificultades para la función del miembro superior y la estética del brazo. Se presenta un paciente con rotura de tendón largo del bíceps, que fue tratado hace 15 años con tratamiento quirúrgico; se muestra desde su lesión y tratamiento hasta la recuperación total y sus condiciones actuales. El siguiente trabajo tiene como objetivo la presentación de un paciente, el cual fue atendido en el Hospital General Provincial Universitario «Mártires del 9 de Abril», en Sagua la Grande, por una rotura de la porción larga de bíceps en el año 2005. Se utilizó una forma de anclaje al hueso diferente a la clásica descrita en la literatura, con excelente resultado. Tras 15 años, se expone el caso y se detalla la evolución posterior, se valora la función actual y se aporta conocimiento interesante para los profesionales que tratan esta afección.

ABSTRACT 19. Rupture of the long head of the biceps tendon causes difficulties for upper limb function and arm aesthetics. We present a male patient with a rupture of the long biceps tendon, who was treated 15 years ago with surgical treatment; he is shown from his injury and treatment to his full recovery and current condition. The aim of the following work is to present a patient who was treated at "Mártires del 9 de Abril" Provincial General University Hospital, in Sagua la Grande, due to a rupture of the long head of the biceps in 2005. A form of bone anchorage, different from the classic one described in the literature, was used with excellent results. After 15 years, the case is presented and the subsequent evolution is detailed, the current function is assessed and interesting knowledge is provided for professionals who treat this condition.

Lesiones de cadera relacionadas con la actividad deportiva / Sports-Related Hip Injuries

Introducción: Las lesiones de la cadera relacionadas con las actividades deportivas han sido poco abordadas; sin embargo, han ido en aumento y su diagnóstico suele ser difícil o retardado. Incluyen múltiples afecciones y su recuperación suele ser larga. Objetivo: Actualizar conocimientos sobre algunas de las afecciones deportivas que afectan la cadera. Métodos: Se realiza una revisión bibliográfica sistemática y detallada sobre el tema, para lo cual se emplearon métodos teóricos, analítico-sintético, histórico-lógico e inductivo-deductivo y el análisis documental como método empírico. Se hizo una búsqueda sistemática sobre la temática en las bases de datos PubMed, Medscape y Google Academics desde junio de 2016 hasta la fecha. Se revisaron 500 artículos referentes al tema, de los cuales se seleccionaron 45 artículos para este trabajo. Análisis y síntesis de la información: Las lesiones de la cadera relacionadas con el deporte ocurren entre 5 y 9 por ciento de atletas adultos. Las actividades con movimientos rápidos, aceleraciones, desaceleraciones, y los cambios direccionales son la principal causa de tales lesiones. Provocan daños corporales provocados por una transferencia de energía, que excede la capacidad para mantener la estructura y/o la función íntegra, durante el entrenamiento o competición. Conclusiones: Las lesiones de la cadera relacionadas con el deporte pueden ser múltiples y son responsables de dolor en un gran número de atletas, fundamentalmente en el fútbol, la gimnasia y el beisbol. El diagnóstico precoz es fundamental para evitar la progresión de la lesión. Las mejoras en el diagnóstico radiológico y las posibilidades del uso de la artroscopia han mejorado la evolución y el pronóstico para los atletas(AU)

Introduction: Sports injuries of the hip have been little addressed; however, they have been increasing and their diagnosis is often difficult or delayed. They include multiple conditions and their recovery is usually long. Objective: To bring up to date knowledge on some of the sports conditions that affect the hip, which is particularly important to improve medical care. Methods: A systematic and detailed bibliographic review is carried out on the subject, for which theoretical, analytical-synthetic, historical-logical and inductive-deductive methods were used, as well as documentary analysis as an empirical method. A systematic search on the subject was carried out in PubMed, Medscape and Google Academics databases from June 2016 to date. Five hundred articles referring to the topic were reviewed. Forty-five articles the total were selected for this paper. Analysis and synthesis of the information: Sports-related hip injuries occur between 5 and 9 percent of adult athletes. Activities with rapid movements, accelerations, decelerations, and directional changes are the main cause of such injuries. They cause bodily harm produced by a transfer of energy, which exceeds the capacity to maintain the entire structure and, or function, during training or competition. Conclusions: Sports injuries of the hip can be multiple and are responsible for pain in a large number of athletes, mainly in soccer, gymnastics and baseball. Early diagnosis is essential to avoid progression of the lesion. Improvements in radiological diagnosis and the possibilities of the use of arthroscopy have improved the evolution and prognosis for athletes(AU)

Colgajo sural reverso más injerto libre en reconstrucción del talón y tobillo / Reverse Sural Flap plus Free Graft in Heel and Ankle Reconstruction

Introducción: Las lesiones traumáticas con pérdida de cobertura cutánea de la región del tobillo y pie, constituyen un gran reto para el cirujano ortopédico por la exposición y destrucción de tejidos nobles, difíciles de solucionar por ser una zona que presenta escaso tejido adiposo, múltiples tendones, poco volumen muscular, varias prominencias óseas y piel poco elástica. Objetivo: Presentar el colgajo sural de flujo reverso como una buena alternativa para tratar la fractura conminuta cerrada de tibia con pérdida masiva de la piel del tobillo y calcáneo en toda su circunferencia, incluida la almohadilla adiposa de la cara plantar. Presentación del caso: Se presenta paciente de 24 años que sufrió accidente de tránsito con fractura conminuta y cerrada de tibia derecha, además de una herida tipo colgajo que dejó expuesto el calcáneo y la región del tobillo. Luego de colocar fijador externo RALCA para fijar la fractura, se realizó colgajo sural en isla de flujo reverso para cubrir el defecto en la cara plantar y posterior del calcáneo, más injerto libre de piel tomado de la cara antero externa del muslo ipsilateral. Estos procedimientos fueron realizados en dos tiempos quirúrgicos. Conclusiones: El colgajo sural de flujo reverso demostró ser una de las mejores alternativas para la cobertura de lesiones desde el tercio medio de la pierna hasta el pie, por lo que debería ser conocido no solo por cirujanos plásticos, sino también por cirujanos ortopédicos y traumatólogos que lo incorporen a su arsenal terapéutico para su realización(AU)

Introduction: Traumatic injuries with loss of skin coverage of the ankle and foot region constitute great challenge for the orthopedic surgeon due to the exposure and destruction of noble tissues, difficult to solve because this area has little adipose tissue, multiple tendons , little muscle volume, several bony prominences and not very elastic skin. Objective: To establish that the reverse flow sural flap is a good alternative to treat closed comminuted fracture of the tibia with massive skin loss of the entire circumference of the ankle and calcaneus, including the plantar face fat pad. Case report: We report the case of a 24-year-old patient who suffered a traffic accident with a comminuted and closed fracture of the right tibia, as well as a flap-type wound that exposed the calcaneus and the ankle region. After placing RALCA external fixator to fix the fracture, a reverse flow island sural flap was made to cover the defect on the plantar and posterior aspect of the calcaneus, and a free skin graft taken from the anterior external aspect of the ipsilateral thigh. These procedures were performed in two surgical stages. Conclusions: The reverse flow sural flap proved to be one of the best alternatives for the coverage of injuries from the middle third of the leg to the foot, which is why it should be known not only by plastic surgeons, but also by orthopedic surgeons and traumatologists and to incorporate this alternative into their therapeutic arsenal(AU)

Deficiencia congénita de la tibia. Presentación de caso / Congenital tibial deficiency. Case presentation

RESUMEN El objetivo de este estudio es la presentación de un caso poco común. El paciente es atendido en el servicio de neonatología del Hospital Universitario "Mártires del 9 de Abril", en el transcurso del presente año, con deficiencia congénita de la tibia. El presente artículo se realiza con el propósito de actualizar los conocimientos sobre dicha situación y brindar posibilidades de conducta.

ABSTRACT The objective of this study is to present an uncommon case. The patient is treated in the neonatology service of the University Hospital "Martyrs of April 9", during the current year, with congenital tibia deficiency. This article is written with the purpose of updating knowledge about this medical condition and providing possibilities of treatment.

Lesiones deportivas en niños atletas. Estudio de veinte años / Sport injuries in children. A twenty year study

Fundamento: Las lesiones deportivas del sistema osteomioarticular son frecuentes en el niño atleta. Sin embargo, son escasas las investigaciones acerca de este tema.Objetivo: describir el comportamiento de las lesiones deportivas del sistema osteomioarticular en niños atletas de una escuela deportiva.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, con una serie de 3314 niños atletas lesionados en el sistema osteomioarticular, pertenecientes a las Escuelas de Iniciación Deportiva Héctor Ruiz Pérez, en el periodo comprendido entre septiembre del año 1995, hasta agosto de 2015. Se analizó la distribución de niños por edad y sexo; y de las lesiones según la región anatómica lesionada, mecanismo de lesión, tipo de lesión y conducta adoptada.Resultados: las lesiones fueron más frecuentes en los niños varones, con edades alrededor de los 13 años. El 86,8 % de las lesiones se produjo durante el entrenamiento; el macrotrauma fue la causa más común de las lesiones, sobre todo de las lesiones agudas. Predominaron las afecciones de los miembros inferiores, las contusiones superficiales y los esguinces, para los cuales el tratamiento fue conservador en la mayoría de los casos.Conclusión: los niños atletas sufren más lesiones deportivas en miembros inferiores, las que son producidas generalmente por macrotrauma y tratadas de manera conservadora.

Foundation: Sport injuries of the musculosketal system are frequent in the child athlete. However, research on this subject is scarce.Objective: to discover the behaviour of sport lesions in the musculoskeletal system of athlete children in a sport school.Method: a descriptive study, with a series of 3314 injured athlete children in the musculoskeletal system, pertaining to Sport Initiation School Héctor Ruiz Pérez, in the period from September 1995 to August 2015. Children's distribution by age and sex was analyzed so as the lesions according to the injured anatomic region and the conduct adopted.Results: the most frequent lesions were in aged around 13 years male children. The 86.8% of the lesions were produced during training; macrotrauma was the most common cause of lesions, mainly acute lesions. Lower limb lesions predominated, superficial contusions and sprain, for which treatment was conservative in most cases.Conclusion: athlete children suffer more sport injuries in lower limbs, which are generally produced by macrotrauma and conservatively treated.